前払式支払手段に関する内閣府令別紙様式
 | 別紙様式 第1号・発行届出書 ( 33KB) |
| 別紙様式 第2号・変更届出書（自家型発行者） ( 18KB) |
| 別紙様式 第3号・登録申請書 ( 41KB) |
| 別紙様式 第4号・誓約書 ( 17KB) |
| 別紙様式 第5号・誓約書（外国人役員用） ( 19KB) |
| 別紙様式 第6号・履歴書 ( 18KB) |
| 別紙様式 第7号・沿革 ( 19KB) |
| 別紙様式 第8号・株主又は社員の名簿 ( 18KB) |
| 別紙様式 第9号・登録済通知書 ( 15KB) |
| 別紙様式 第10号・登録拒否通知書 ( 16KB) |
| 別紙様式 第11号・変更届出書（第三者型発行者） ( 18KB) |
| 別紙様式 第11号の2・業務実施計画の届出書 ( 21KB) |
| 別紙様式 第11号の3・業務実施計画 ( 28KB) |
| 別紙様式 第11号の4・業務実施計画の変更届出書 ( 17KB) |
| 別紙様式 第12号・発行保証金の供託等届出書 ( 31KB) |
| 別紙様式 第13号・発行保証金保全契約届出書 ( 23KB) |
| 別紙様式 第14号・発行保証金保全契約全部解除届出書 ( 17KB) |
| 別紙様式 第15号・発行保証金信託契約届出書 ( 22KB) |
| 別紙様式 第16号・発行保証金信託契約全部解除届出書 ( 18KB) |
| 別紙様式 第17号・発行保証金の供託届出書 ( 16KB) |
 | 別紙様式 第18号・払戻し公告届出書 ( 12KB) |
| 別紙様式 第19号・払戻し完了報告書 ( 16KB) |
| 別紙様式 第20号・払戻し未了届出書 ( 12KB) |
| 別紙様式 第21号・承認申請書 ( 19KB) |
| 別紙様式 第22号・払戻しの承認について ( 16KB) |
| 別紙様式 第23号・前払式支払手段の発行に関する報告書 ( 36KB) |
 | 基準日報告関連FAQ ( 252KB) |
| 別紙様式 第24号・特例基準日の適用に係る届出書 ( 17KB) |
| 別紙様式 第25号・特例基準日の適用の解除に係る届出書 ( 17KB) |
| 別紙様式 第26号・承継届出書 ( 32KB) |
| 別紙様式 第27号・発行の業務の廃止等届出書 ( 19KB) |
| 別紙様式 第28号・法令違反行為等届出書 ( 18KB) |
前払式支払手段発行保証金規則様式
| 様式 第1・発行保証金取戻承認申請書 ( 20KB) |
| 様式 第2・発行保証金取戻承認書 ( 21KB) |
| 様式 第3・発行保証金保管替届出書 ( 16KB) |
| 様式 第4・発行保証金取戻承認申請書 ( 21KB) |
| 様式 第5・発行保証金取戻承認書 ( 18KB) |
| 様式 第6・申立書 ( 15KB) |
| 様式 第7・申出書 ( 15KB) |
| 様式 第8・通知書 ( 15KB) |
前払式支払手段ガイドライン様式（抜粋）
| 別紙様式 1の1 障害発生等報告書 ( 34KB) |
| 別紙様式 12 第三者型発行者登録証明書 ( 28KB) |
| 別紙様式 17 払戻しの手続等に係る報告書 ( 16KB) |
| 別紙様式 19 営業所等の所在報告について ( 24KB) |
その他関係法令・ガイドライン様式
| 別紙様式 1・個人情報等漏えい等報告書 ( 31KB) |
| 別紙様式 2・個人情報等漏えい等報告書 ( 21KB) |